労働と社会保障部弁公庁の都市部職員基本医療保険個人口座管理強化に関する通知（2）

代理機構は「社会保険基金財務制度」（財社字〔1999〕60号）、「社会保険基金会計制度」（会計会字〔1999〕20号）の規定に従い、個人口座基金の管理と採算を厳格に行う。

個人口座基金は財政専門家の管理に組み入れ、規定に従って基金予算と財務決算報告書を作成しなければならない。

個人口座基金の支出管理と監督を強化する。

個人口座基金は定点医療機関または定点小売薬局で発生した、基本医療保険医薬品カタログ、診療項目範囲、医療サービス施設標準に定められた項目内の医薬費を支払うことしかできません。

個人口座は原則としてお金の帳簿管理を行います。個人の当期の医療消費支出は帳簿を画する形式をとってもいいです。最後に担当機関が定期的に定点医療機関と定点薬局と統一的に決算します。

個人口座は原則として現金を引き出すことができず、医療保障以外のその他の消費支出に使用することが禁止されている。

各地の代理店は個人口座に対する支出状況の審査と監督を強化し、要求に合致しない項目に対しては、個人口座基金の支払範囲に組み入れてはいけない。

医療保険の指定医療機関と指定小売薬局に対する監督管理を強化し、指定医療機関と指定小売薬局のサービス行為を規範化させる。

規定に違反して保険加入者に医療保障以外の製品やサービスを提供する定点医療機関と定点小売薬局に対して、関連規定と定点協議に基づいて処理します。

各基礎管理を強化し、保険に加入する従業員が医者にかかって薬を買うのに便利です。各地の経営機構は仕事のやり方を確実に改善し、サービス意識を強化し、定点医療機関と小売店の指定薬局と費用精算を行います。

定期的に従業員と個人口座の対帳作業を行い、個人口座の照会サービスを充実させる。

政策宣伝を深く展開し、個人口座の役割と管理の必要性を十分に認識させ、担当機関に協力して関連業務を行う。

個人口座基金の収入、支出、残高、支出分布などの情報の統計分析を強化し、個人口座の各主要指標の動態変化状況を適時に正確に把握し、規定に基づいて上級機関に関連情報を報告する。

本通知の要求に基づき、本地区の個人口座管理状況をできるだけ早く全面的に検査し、規定の要求に合致しない場合は期限を定めて是正する。

検査の状況は2002年10月末までに社会保険事業管理センターに報告してください。

我が部は適時に各地の個人口座の管理状況を抜き取り検査します。